Порођај код куће против порођаја у болници

Успешан порођај у води са новорођенчетом

Број порођаја код куће у последње време расте, а све више жена жели да прескочи болницу и породи се код куће.

Али важно је знати да порођај код куће није без ризика.

Кључ за успешно порођај код куће је да се образујете како бисте били спремни за сваки проблем који се може појавити.

Проћи ћемо преко свега што треба да знате како бисте могли да донесете образовану одлуку о томе да ли је порођај код куће права опција за вас.

Преглед садржаја

Предности и мане рађања код куће
Статистика рађања код куће у односу на статистику рађања у болници
Ви сте главни

Предности и мане рађања код куће

Предности рађања код куће

Може бити удобније рађати и рађати у познатом окружењу:Навикли сте на сваки мали детаљ о својој кући и својим стварима. То може бити велика предност када се осећате превелики, неспретни, уплашени и болујете.
Неограничено присуство породице и пријатеља и одмор у сопственом кревету након порођаја:Код куће нема времена за посете. Твоја мама може остати колико год желиш. А ако мрзите болничке кревете, волећете да спавате у свом.
Верски или културни фактори ће се узети у обзир:Имате потпуну контролу над својим подешавањем. Ако желите да запалите свеће у религиозној церемонији пре или чак током рођења, можете то учинити код куће.
Интимније и већа контрола над тим коме је дозвољено да сврати, а коме не:Са кућним порођајем, имате потпуну контролу над тим ко може да присуствује.
Слобода да једете и пијете по жељи пре испоруке:Мислите да можете поднијети више од комадића леда прије испоруке? Код куће можете имати шта год желите, у разумном року. Само се уверите да можете да га смањите ако ствари почну да се погоршавају.
Слобода избора положаја за порођај, колико дуго порођај и да ли да користите друге елементе за порођај:Неке маме се носе са порођајним боловима тако што се туширају топлим тушем, а неке болнице то не воле. Код куће, можете се истуширати да бисте помогли, и можете имати више информација о положају порођаја и још много тога.
Смањени трошкови испоруке:Много је јефтиније испоручити код куће, под условом да све иде глатко.
Доступна је опциона контрола код куће и подршка за лактацију:Ваш тим ваше бабице идоула, ако га унајмите, имаће вам леђа. Они ће вам пружити потребну подршку, провериће вас након порођаја и пружити вамподршка лактацијиако је потребно.

Ризици порођаја код куће

Недостатак мониторинга и доступних интервенција:У болници, ако вам треба ИВ или фетални срчани монитор, ту је. Такође ћете добијати редовне провере виталних показатеља. Током порођаја код куће, хитна помоћ се не може лако пружити ако вам затреба.
Лоше осигурање ако постоји:У многим државама, ваш пружалац здравственог осигурања неће покрити порођаје код куће или може понудити само ограничено покриће. Међутим, ако имате високу одбитку, и даље бисте плаћали хиљаде за испоруку у болницу, тако да бисте и даље могли финансијски напредовати тако што ћете имати некомпликовану кућну доставу.
Без ублажавања болова или епидуралне:Мораћете да се у великој мери одлучите заприродно рођење. Неће постојати начин да добијете епидуралну.
Потребно је транспортовати у болницу ако дође до хитног случаја:Ово је фактор који треба узети у обзир јер може значити разлику између неге која вам може спасити живот када вам је потребна. Такође може да негира неке од предности порођаја код куће, као што је уштеда новца.
Проблеми ако ваша бабица није у стању да се носи са компликацијама на време:Изаберите квалификованог стручњака да бисте побољшали своје шансе за добар исход.
Организација неге новорођенчета и после порођаја:Можда ћете морати сами да се бавите детаљима као што су организовање прегледа после порођаја или подношење извода из матичне књиге рођених вашег детета. Ово су неке од проблема са којима можда нећете желети да се носите када стеопорављајући се од порођајаи желите да се повежете са својом новом бебом. То је једна од предности коришћења болнице.

КЛИКНИТЕ ДА ПРОШИРИТЕ СЛИКУ

Статистика рађања код куће у односу на статистику рађања у болници

Када се разматра утицај и ефикасност порођаја код куће у поређењу са порођајима у болници, корисно је узети у обзир чврсте чињенице. Ево неколико кључних статистичких података који би вам могли бити корисни док одмеравате своје опције.

Број рађања код куће годишње у САД у односу на порођаје у болници

Порођаји код куће су још увек релативно ретки у САД, са само 35.000 порођаја код куће^(једна). Једна четвртина порођаја код куће је непланирана или без надзора квалификованих медицинских стручњака. То представља 0,9 посто рођених сваке године у САД.

Неонатална смртност

Стопа смртности беба од рођења до 27 дана је већа код порођаја код куће него код порођаја у болници. За порођаје у болници које присуствује сертификована медицинска сестра-бабица (ЦНМ), стопа неонаталне смртности била је 3,2 смртна случаја од 10.000. За порођај код куће са присуством ЦНМ-а, тај број скаче на 10 од 10.000^(два).

Ако се несертификована бабица користи на кућном порођају, тај број је још већи - на стопу неонаталне смртности од 13,7 од 10.000 порођаја. То наглашава важност ангажовања ЦНМ-а уместо бабице са мање обуке ако ћете имати порођај код куће.

Држите га у перспективи

Ризик од морталитета код несертификоване бабице је 0,137%. Ризик од морталитета у болници са ЦНМ је 0,032%. Иако је мање свакако боље, генерално гледано, оба ова броја су веома мала.

У одређеним ситуацијама, као што је порођај након 41 недеље гестације, јаз у стопама неонаталног морталитета је још израженији, са стопом неонаталног морталитета од 2,7 на 10.000 порођаја са ЦНМ у болничком окружењу, 10.3 на 10.000 порођаја са ЦНМ у кућном окружењу и 21,6 на 10.000 код несертификоване бабице у кућном окружењу.

Вреди напоменути да је стопа неонаталне смртности код кућних порођаја у студији коју смо цитирали заправо већа. Свака беба која је рођена код куће и касније пребачена у болницу пре него што је умрла била би наведена у ЦДЦ подацима као болнички исход уместо као исход код куће.

Вероватноћа медицинских интервенција

Једно питање које маме могу поставити је да ли ће им вероватније бити потребне интервенције као што је оперативни вагинални порођај или царски рез са планираним кућним порођајем. Одговор је не. Упркос вишој стопи неонаталног морталитета, потреба за медицинским интервенцијама је заправо много мања код планираних кућних порођаја него код болничких порођаја.

Ево тарифа за уобичајене интервенције, како код куће, тако и у болници⁽³⁾:

Индукција порођаја:48 на 1.000 порођаја у ванболничким условима, у поређењу са 304 од 1.000 порођаја у болници.
Породјај царским резом:53 на 1.000 порођаја у ванболничким условима, у поређењу са 247 од 1.000 порођаја у болници.
Оперативни вагинални порођај (захтева употребу клешта или вакуума):10 на 1.000 порођаја у ванболничким условима, у поређењу са 35 на 1.000 порођаја у болници.
Повећање рада:75 на 1.000 порођаја у ванболничким условима, у поређењу са 263 на 1.000 порођаја у болници.

Једина интервенција за коју се чини да се чешће дешава код планираних порођаја ван болнице него током планираних порођаја у болници је трансфузија крви за лечење крварења. То се дешава код шест од 1.000 порођаја ван болнице, у поређењу са 4 од 1.000 порођаја у болници.

Стопа трансфера у болницу

Маме ће можда желети да знају колика је стопа болничког трансфера за порођаје код куће који се не могу безбедно завршити код куће. У једном прегледу студија о порођају код куће у западним земљама, укључујући САД, стопа трансфера из куће у болницу у било којој фази процеса порођаја или непосредно након тога кретала се од 9,9 процената до 31,9 процената⁽⁴⁾.

Стопа трансфера је била много већа за жене које никада раније нису рађале. Та стопа се кретала од 23,4 одсто до 45,4 одсто током студија. За жене које су већ имале децу, та стопа је била много нижа и кретала се од 5,8 до 12 одсто.

Резултат кућног пробног рада након царског реза

Ако сте имали царски рез пре порођаја, за вас може бити ризичније да имате своје будуће бебе код куће. Ако сте имали вагинални порођај од тог царског реза, ипак можете имати здрав исход код кућног порођаја⁽⁵⁾. Мораћете да одмерите своје могућности, узимајући у обзир како су прошле ваше претходне испоруке, као и ваше опште здравље.

Чврсто верујем да свакој жени треба понудити прилику за вагинални порођај након царског реза (ВБАЦ). Нажалост, многе болнице не пружају ту могућност.

Забринутост код порођаја код куће је да жене које су имале операцију материце имају незнатно повећан ризик од руптуре материце, али овај ризик је мањи од 1 на 100 жена.⁽⁶⁾. Ако је ваш дом удаљен од болнице или ваша помоћница није у добрим односима са помоћним лекаром, ви и живот ваше бебе можете бити у опасности. Важно је да знате свој ниво удобности и да будете свесни ризика и користи.

Ви сте главни

То је ваше тело и ваша беба, тако да је ваша одлука када је у питању врста искуства порођаја које желите да имате. Али, без обзира на то који пут изаберете, запамтите, ваш је посао да сами будете свој адвокат. Без обзира да ли вас прати доктор, бабица или доула, ако осећате да се нешто погрешно поступа, потражите друго мишљење.

Пронађите стручњака за порођаје који је добро обучен за хитне случајеве и који ће поштовати жеље вас и ваше породице. Порођај без помоћи може имати неке прилично значајне ризике. Верујем у поштовање пацијентове аутономије, али молим вас да овај избор не доносите олако.