Обрезивање: за и против

Да ли сте трудни и очекујете дечака који поскакује? Можда сте недавно добили сина. Одабир обрезивања је тема о којој се много расправља, али да ли је то добро или лоше?

Људи ће седети у различитим камповима. За неке је то верска или културна потреба, а за друге је ствар избора. Како онда одлучити шта је најбоље за ваше дете?

Даћемо вам потпуни преглед разлога зашто се обрезивање дешава и које су предности и ризици обрезивања.

Преглед садржаја

• Шта је обрезивање?
• Статистика обрезивања
• Зашто људи обрезују своје синове
• Предности обрезивања
• Цонс оф Цирцумцисион
• Да ли је обрезивање неопходно?

---

Шта је обрезивање?

Обрезивање је хируршка процедура којом се уклања комад коже који прекрива врх пениса. То је уобичајена процедура у многим земљама, укључујући САД. Изводи се на дечаку, често када је новорођенче, обично пре него што напуни 10 дана.

Поступак траје око 10 минута и примењује се локални анестетик. На пенис се ставља пластични прстен и уклања се оно што називамо кожицом. Поступак је сличан за старије дечаке и мушкарце, али се обично изводи под општом анестезијом.

Статистика обрезивања

Обрезивање је уобичајено у многим земљама. Пре него што погледамо разлоге за мушко обрезивање, хајде да видимо каква је статистика у САД и другде у свету. У глобалу, сматра се да је око 37 посто мушкараца обрезано ^(једна) .

• Америка:У Сједињеним Државама, око 70 одсто мушкараца је прошло ову процедуру. Ово варира између различитих региона САД. Највећа преваленција обрезивања при рођењу је на средњем западу са око 70 процената, а североистоку мало испод тога. Ниже бројке су пријављене на другим местима, на нешто више од 55 процената на југу и 35 процената на западу. Тренд обрезивања је порастао током 90-их, а затим је почео да опада на прелазу миленијума. Последњих година поново је благо порасла ^(два) .
• Канада:Стопа обрезивања у Канади је много нижа, око 31 одсто. Опет, ово варира у различитим деловима земље. Лабрадор и Њуфаундленд имају близу нуле, а Алберта је на 44 одсто ⁽³⁾ .
• Азија:Већина Азије такође има ниске стопе обрезивања, са изузетком оних који се обрезују из верских разлога. То укључује Израел, Филипине, Малезију, Уједињене Арапске Емирате и Саудијску Арабију, да споменемо само неке. Преваленција у овим одређеним земљама је висока, више од 90 процената.
• Африка:Африка има високу преваленцију у неким областима. На северу из верских разлога и Централној Африци из културних разлога као део племенских ритуала, бројке су преко 90 одсто. Укупан проценат за континент је око 62 процента.
• Европа:У Европи је у просеку обрезано мање од 20 одсто мушкараца.
• Аустралија и Нови Зеланд:Обрезивање је било прилично популарно у Аустралији 1950-их, достижући око 80 процената. Међутим, последњих година је пао на око 26 одсто ⁽⁴⁾ . Нови Зеланд, као и Европа, има мање од 20 посто мушкараца који су обрезани.

Зашто људи обрезују своје синове

Ово су најчешћи разлози због којих људи обрезују своје бебе.

• Религија:Следбеници ислама и јудаизма врше обрезање своје мушке деце.
• култура:Неке афричке и абориџинске групе, као и Астеци, Маје и неке друге културе, обрезују дечаке као део племенских ритуала. Ради се да означи прелаз у мушкост ⁽⁵⁾ .
• Жеља за прилагођавањем:Неки обрезују своју бебу како не би изгледали другачије од свог оца. Други, где се обрезивање ради као тинејџер, то раде тако да не изгледају другачије од својих вршњака.
• Естетска преференција:Неки би могли помислити да пенис изгледа боље без кожице и обрезивања из тог разлога.

Постоје и здравствени разлози због којих би родитељи могли да одлуче да обрезују свог сина или зашто се то мора учинити касније у животу. Ови укључују:

• Хигијена:Обрезани пенис је лакше очистити него онај који је нетакнут.
• Мањи ризик од инфекције уринарног тракта:Иако ово није уобичајена притужба код мушкараца, она је нижа код оних који су обрезани.
• Смањен ризик од полно преносивих болести:Инфекција од болести ове природе, укључујући ХИВ, је смањена. Међутим, то их не спречава, а сигуран секс ипак треба практиковати.
• Мањи ризик од рака пениса:Ризик од рака ове природе је мањи када је пенис обрезан.

Следећи здравствени услови могу се јавити и код деце и код одраслих:

• баланитис:Ова инфекција главе пениса може изазвати отицање кожице и захтевати обрезивање ⁽⁶⁾ .
• баланопоститис:Ово стање се јавља само код нетакнутих мушкараца. Представља се као црвена, отечена болна главица и кожица са неугодним исцедком. Може изазвати ожиљно ткиво и затегнути кожицу ⁽⁷⁾ .
• фимоза:Ово стање значи да се кожица не може повући преко главића ⁽⁸⁾ .
• парафимоза:Ово се дешава када се увучена кожица не може померити назад преко главића. Може да изазове рестриктивну траку око пениса и треба да се реши као хитна медицинска помоћ. Један од третмана за ово је обрезивање ⁽⁹⁾ .

Предности обрезивања

Постоје користи за здравље које се могу добити од обрезивања.

једна.Смањен ризик од инфекције уринарног тракта

Нетакнути дечаци млађи од једне године имају између 10 и 20 пута веће шансе да добију инфекцију уринарног тракта. То је један од најчешћих разлога о којима се расправља када родитељи одлучују да ли да им се син обреже ⁽¹⁰⁾ .

Ове инфекције су узроковане бактеријама које се скупљају и колонизирају близу улаза у уретру. Ови организми, попут Е. цоли и Клебсиелла, вероватније ће се наћи у вишим концентрацијама када је присутна кожица. Ово је посебно случај код беба млађих од шест месеци ^{(Једанаест)} .

Иако је ризик низак, ове врсте инфекције, посебно када се понављају, могу довести до проблема са бубрезима касније у животу ⁽¹²⁾ .

Обрезивање не елиминише ризик од инфекција уринарног тракта, али га значајно смањује.

Укупан ризик од инфекције уринарног тракта код мушкараца је и даље низак. На пример, за бебе од 0 до 1 године, ризик да нетакнути мушкарац добије УТИ је 1,3%, док је обрезан мушкарац само 0,3%. Та разлика је веома мала између њих двоје. ⁽¹³⁾

два.Смањен ризик од рака пениса

Вреди напоменути да је ова врста рака ретка. Студије процењују да је око 2.320 мушкараца дијагностикован рак пениса у САД 2018. ⁽¹⁴⁾ .

Постоји неколико фактора ризика за овај рак, који укључују ХПВ инфекцију, пушење, старост, ХИВ и неке третмане псоријазе. Друга два фактора ризика која долазе у обзир у погледу обрезивања су смегма и фимоза ^{(петнаест)} .

Смегма је накупина ћелија коже, масних секрета коже и бактерија испод кожице. То је густа супстанца која, ако се не очисти како треба, може иритирати пенис. Такође садржи неке мале количине супстанци које могу изазвати рак.

Фимоза, као што смо споменули, значи да не можете лако повући кожицу. Заузврат, тада нећете моћи да очистите пенис како треба и смегма се може накупити.

Иако обрезивање не може у потпуности спречити рак пениса, оно смањује ризик. Олакшава одржавање пениса чистим, јер смегма не може бити заробљена и накупљена ⁽¹⁶⁾ .

3.Смањен ризик од полно преносивих болести и ХИВ-а

Обрезивање може смањити ризик од неких полно преносивих болести. Један од њих је хумани папилома вирус или ХПВ. Овај вирус може изазвати гениталне брадавице и рак ⁽¹⁷⁾ .

Постоје и индикације да мушко обрезивање може помоћи у спречавању ХПВ-а да изазове рак грлића материце код жена ⁽¹⁸⁾ .

Мања је вероватноћа да ће обрезани мушкарац добити гонореју или сифилис ⁽¹⁹⁾ .

У случају ХИВ-а, извештаји Светске здравствене организације показују да обрезивање може смањити ризик до 60 одсто ^{(двадесет)} .

Са унутрашње стране кожице, Лангерхансове ћелије, које спречавају да претње уђу у наше тело кроз кожу, налазе се близу површине. Сматра се да вируси, попут ХИВ-а, могу ући у наш систем везивањем за ове ћелије. Када се кожица уклони, кожа на главићу је дебља и не дозвољава тако лако пролазак вируса.

Четири.Лакше је одржавати гениталну област чистим

Чишћење пениса који је обрезан једноставно значи свакодневно прање у топлој води. Када кожица уђе у једначину, она је мало више укључена.

Препуциј треба нежно увући како би се осигурало да се очисти испод. Ако се то не уради, смегма се може накупити и бактерије се размножавају. Резултат би могао бити црвенило и оток које смо споменули, а који се назива баланитис ^{(двадесет један)} .

Код одојчади, кожица не може и не треба да се повуче и треба је једноставно очистити сапуном и водом. Немојте бити у искушењу да покушате да очистите испод памучним тампонима. Можете изазвати значајне проблеме ако га прерано повучете. Више од 90% деце може да повуче кожицу до 5 година, али то никада не би требало да форсирате. Препуциј треба да се повуче до пубертета.

Како ваше дете стари, кожица се одваја од главића и може се лагано повући. Мораћете да научите свог малишана како да га правилно чисти ⁽²²⁾ .

5.Превенција одређених медицинских стања

Медицинска стања која смо раније истакли — баланопоститис, фимоза и парафимоза — могу се елиминисати обрезивањем.

У случају баланитиса, шансе да се оболи од њега су много мање након што је дечак био обрезан ⁽²³⁾ .

Цонс оф Цирцумцисион

Обрезивање није сасвим јасно. Поред предности, постоје и неки недостаци обрезивања. Да бисмо вам дали потпуну слику, хајде да детаљно опишемо неке од њих.

једна.Промене природног изгледа гениталија

Постоје многе контроверзе везане за обрезивање деце. Једна од њих је школа мишљења да је кожица ту са сврхом. То је део мушке анатомије када се роде, формирани како је природа намеравала.

Одсецање овога неки сматрају деформисањем природног изгледа гениталија ⁽²⁴⁾ .

два.Да ли је обрезивање неетично?

Ово је још једна контроверзна тема у погледу обрезивања. Многи сматрају да је обрезивање бебе неетично и кршење њиховог права на избор. Одлука се доноси за њих, било из верских или културних разлога или само из жеље њихових родитеља.

Неки сматрају да, осим ако није медицински неопходно, обрезивање треба оставити док дечак не буде довољно стар да донесе сопствену информисану одлуку.

Постоје чак и неки људи који верују да је против етике лекара да спроведу ову процедуру. Они то виде као непотребно и сматрају да лекари треба да заштите дете од таквог поступка ⁽²⁵⁾ .

3.Обрезивање може бити болно

Будимо искрени, као нова мама, последња ствар коју желите да урадите је да прођете свог малишана кроз болан хируршки захват. Када одмерите предности и недостатке, ово је фактор који треба узети у обзир.

Једна студија у Канади је постављена како би се открило која је анестезија најбоља за извођење обрезивања. Да би то урадили, била им је потребна контролна група која није имала анестезију. Лекари и хируршки асистенти су препознали које бебе су анестезиране, а које нису, по реакцијама на захват.

Иако студија препоручује употребу анестезије, испитивање је прекинуто раније него што је планирано, због очигледне разлике у реакцијама беба.

Четири.Ризици повезани са процедуром

Иако је обрезивање једноставан поступак и редовно га обављају многи лекари, није без ризика.

Око 35 одсто беба може да добије крварење након операције. Ово крварење је више повезано са бебама које су обрезане са три месеца или старије. Чини се да је најбоље време за обрезивање да би се избегло прекомерно крварење током прве четири недеље живота ⁽²⁶⁾ .

Инфекција ране такође може утицати на око 10 процената дечака након ове операције. Ризик од инфекције ће вероватно бити већи када обрезивање обављају необучени људи, укључујући неквалификоване медицинске сестре, лекаре или верске вође.

Инфекције укључују стрептококне и стафилококне инфекције, апсцесе и целулитис. Из тог разлога, поступак треба да спроведе обучени стручњак у стерилним условима.

Меатитис је запаљење уринарног тракта и може се манифестовати у око осам до 20 процената обрезивања. Узрокује га излагање амонијаку у пеленама засићеним урином ⁽²⁷⁾ .

5.Здравствене користи нису тренутне

Од многих здравствених бенефиција које нуди обрезивање, неке од њих ће се применити док је ваше дете још мало.

Једна од непосредних предности је лакоћа одржавања пениса чистим. Друго, благо смањење ризика од инфекција уринарног тракта. Остала медицинска стања нису присутна код беба и стога немају никакву разлику у овој фази њиховог живота.

---

Да ли је обрезивање неопходно?

Обрезивање је избор који ћете ви као родитељи направити у име свог детета. Америчка академија за педијатрију (ААП) заговара да постоји много здравствених користи од обрезивања новорођенчади. Ипак, иако користи надмашују ризике, они то не препоручују као нешто што се подразумева за све дечаке.

Када се изводи у одговарајућим стерилним условима са одговарајућим анестетиком, то је поступак који се добро подноси. Обрезивање новорођенчета има мање компликација него када се ради касније у животу детета или мушкарца. Када постоје било какве компликације, оне су углавном мале.

Обрезивање није обавезно за све новорођене мушкарце. Одлука је на родитељима који донесу информисан избор у име свог детета ⁽²⁸⁾ .

Ваш лекар може да вас обавести о предностима и ризицима који се односе на ваше дете. Имате право да направите избор узимајући у обзир своја верска, етичка и културна уверења.